Lazerle Siğil (HPV) Tedavisi: Nasıl Yapılır, Kimlere Uygun, İyileşme Süreci

Siğil nedir, HPV ile ilişkisi ne?

Siğiller, insan papilloma virüsünün (HPV) deri ve mukozada oluşturduğu iyi huylu, kabarık büyümelerdir. El, ayak tabanı, yüz ve genital/anal bölgede görülebilir. Virüs yakın deri teması ve nemli, hasarlı ciltle daha kolay bulaşır; siğilin ortaya çıkması aylar sürebilir.

Genital ve anal siğillerin yaklaşık %90’ına kanser riski düşük olan HPV tip 6 ve 11 neden olur. Tedavinin amacı görünen siğilleri uzaklaştırmak ve şikâyetleri gidermektir; hiçbir yöntem virüsü vücuttan tamamen temizlemez. Bu nedenle tedavi sonrası, özellikle ilk 3 ayda, yeni siğiller çıkabilir.

Bazı siğiller kendiliğinden gerileyebilir; ancak bu aylar hatta yıllar sürebilir. Büyüyen, kanayan, ağrıyan, sayısı artan, yüzde veya genital bölgede olan siğillerde muayene önerilir.

Lazerle siğil tedavisi nasıl yapılır?

Lazer, siğil dokusunu kontrollü ısıyla buharlaştırarak katman katman uzaklaştırır; aynı sırada küçük damarları mühürlediği için kanama genellikle azdır. İşlem muayenehane koşullarında yapılır.

1. Muayene: Siğilin yeri, sayısı, büyüklüğü ve daha önce uygulanan tedaviler değerlendirilir. Tipik görünmeyen bir lezyonda, gerekirse, işlemden önce patolojik inceleme planlanır.
2. Lokal anestezi: Bölge krem veya ince iğneyle uyuşturulur.
3. Lazer uygulaması: Siğil dokusu, sağlam cilde zarar vermemeye özen gösterilerek buharlaştırılır. Lazer dumanı virüs parçacıkları içerebileceğinden duman tahliye sistemi ve uygun maske kullanılır. Gerektiğinde lazer, koterle birlikte uygulanır ve şüpheli dokudan patolojik inceleme için örnek alınır.
4. Pansuman: Bölge temizlenir, gerekirse merhem ve örtü uygulanır; kişi aynı gün evine döner.
5. Kontrol: Yaklaşık 2–4 hafta sonra iyileşme ve yeni siğil olup olmadığı kontrol edilir.

İşlem süresi siğil sayısına ve bölgeye göre değişir; tek ve küçük bir siğilde kısa sürer, yaygın siğillerde daha uzun sürebilir.

Hangi siğiller tedavi edilir?

• El ve parmak siğilleri
• Ayak tabanı siğilleri
• Yüz ve boyun siğilleri
• Dış genital bölge siğilleri
• Anal çevre ve anal kanal içindeki siğiller

Anal kanal içi, genel cerrahi muayenesinde ayrıca kontrol edilir. Vajen ve rahim ağzı içindeki siğiller kadın doğum uzmanına yönlendirilir.

Kimlere uygun, kimlere uygun değil?

Lazer; kremlere veya dondurmaya yanıt vermeyen, sayıca fazla, geniş alana yayılmış ya da hızlı sonuç istenen siğillerde değerlendirilir. ABD Hastalık Kontrol Merkezleri (CDC) kılavuzu da büyük veya yaygın genital siğillerde lazer dahil cerrahi yöntemlerin en yararlı seçenekler arasında olabileceğini belirtir.

Lazerin uygun olmayabileceği veya ertelenmesi gereken durumlar:

• Tipik siğil görünümünde olmayan, rengi veya şekli değişen, kanayan lezyonlar (önce tanı netleştirilir)
• Bölgede aktif enfeksiyon veya açık yara
• Kontrolsüz diyabet, bağışıklığı baskılayan tedavi gibi iyileşmeyi geciktirebilecek durumlar (bireysel değerlendirme gerekir)
• Gebelik (yöntem seçimi kadın doğum hekimiyle birlikte yapılır)

Genital ve anal siğillerde: Partnerin bilgilendirilmesi ve gerekirse muayene olması önerilir; diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için tarama konuşulabilir. HPV aşısı mevcut siğilleri tedavi etmez, ancak henüz karşılaşılmamış HPV tiplerine karşı korunmaya yardımcı olur.

Lazer ve diğer yöntemler

Tek bir yöntemin herkes için en iyisi olduğunu gösteren güçlü kanıt yoktur; seçim siğilin yerine, sayısına ve kişinin tercihine göre yapılır. Araştırmalarda CO2 lazerin siğilleri temizlemede etkili olduğu bildirilmiştir; bir meta-analizde dondurmaya göre temizlenme oranı daha yüksek, 3 aylık tekrarlama daha düşük bulunmuştur. Ancak bu bulgular az sayıda ve düşük kaliteli çalışmaya dayanır.

İyileşme, bakım ve riskler

Küçük siğillerde yara genellikle 1–2 haftada, geniş alanlarda daha uzun sürede kapanır. Çoğu kişi aynı gün ya da ertesi gün günlük işlerine döner.

• Bölgeyi temiz ve kuru tutun, önerilen merhemi aksatmayın.
• Kabukları koparmayın; iyileşme süresince havuz ve hamamdan kaçının.
• Genital bölgedeki uygulamalardan sonra yara iyileşene kadar cinsel ilişkiye ara verin.
• Yüz ve açıkta kalan bölgelerde güneş koruması kullanın.

Olası yan etkiler: Geçici ağrı ve yanma, kızarıklık, şişlik, enfeksiyon, renk değişikliği (açık veya koyu leke) ve nadiren iz kalması.

Tekrarlama: Lazer görünen siğilleri alır, virüsü tamamen yok etmez. Yeni siğiller en sık ilk 3 ayda ortaya çıkar; bu nedenle kontrol muayeneleri önemlidir ve gerekirse ek uygulama yapılır. Ateş, artan kızarıklık, akıntı veya geçmeyen ağrıda hekiminize başvurun.